慢性乳腺炎患者分离克氏棒杆菌的耐药性及临床 - 中国慢性病预防与控制杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国慢性病预防与控制

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

慢性乳腺炎患者分离克氏棒杆菌的耐药性及临床

作者:

关键词:

摘要：

慢性乳腺炎发病机制尚未完全明确，与细菌学的关系长期以来备受争议，但近年来不断出现慢性乳腺炎合并感染克氏棒杆菌的病例报道。据文献报道，克氏棒杆菌菌株几乎全部从慢性乳腺炎患者脓液中分离获得[1-2]。克氏棒杆菌为亲脂性棒杆菌，需在高脂环境中生存[3]；亲脂性是此菌的主要致病特征，经产妇女的乳腺组织进一步发育很可能是细菌易感的原因，富含脂肪的乳腺组织为其生长提供了最佳生存环境。在本院就诊的慢性乳腺炎患者中越来越多的患者合并感染克氏棒杆菌。本研究收集本院从慢性乳腺炎患者中分离的克氏棒杆菌19株，对其耐药性进行了分析，并探讨了其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1菌株来源收集2018年9月至2020年3月本院从临床住院慢性乳腺炎患者中分离的克氏棒杆菌 19株，同一患者多次分离该菌株仅收集第1次菌株纳入研究。其中浆细胞性乳腺炎(PCM)患者12例(63.2%，PCM组)，肉芽肿性乳腺炎(GM)患者7例(36.8%，GM 组)。

1.1.2仪器与试剂 3D血培养瓶、E-实验抗菌药物(法国梅里埃公司)、哥伦比亚血平板、血MH平板(赛默飞)、吐温-80等；BacT/Alert 3D 血培养仪(法国梅里埃公司)、基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(BD布鲁克)、聚合酶链反应仪、凝胶成像仪(美国 Bio-Rad 公司)等。

1.2方法

1.2.1临床资料收集采用回顾性分析对PCM和GM中分离出的19株克氏棒杆菌感染患者进行临床资料的收集及分析，临床诊断以病理检查结果为准。临床资料包括患者年龄、性别、临床诊断、抗生素的使用、治疗方式、生育情况、淋巴结肿大、月经、乳头溢液、乳头内陷、喝酒、吸烟、愈后和复发等。

1.2.2细菌培养、鉴定与药敏试验采集患者术中脓液培养接种于哥伦比亚血平板，同时，将脓液注入血培养瓶中培养；采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱及测序方法进行细菌鉴定，16sRNA扩增引物序列：16sRNA-F：TGCCAGCAGCCGCGCGGTAATAC，16sRNA-R：CGCTCGTTGCGGGACTTAACC，测序结果在GenBank上进行比对(http：/// )。药敏试验采用E-实验方法，严格遵照美国临床和实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法，但细菌在含LHB的MH肉汤中生长不良，所以，采用E-实验法，按M45-A3[4]进行结果判定，质控菌株为肺炎链球菌 ATCC 和大肠埃希菌 ATCC 。

1.2.3克氏棒杆菌的改良培养参照文献[4]的方法，克氏棒杆菌在含1%的吐温-80哥伦比亚血平板或含吐温的脑浸液肉汤中生长良好，配制含1%的吐温-80哥伦比亚血平板，观察细菌生长情况。

1.3统计学处理应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者一般资料比较 PCM组患者年龄26～41岁，GM 组患者年龄23～32岁。2组患者年龄、抗生素的使用等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较组别PCM组(n=12)GM组(n=7)tP女[n(%)]12(100.0)7(100.0)--年龄(x±s,岁)31.已婚[n(%)]11(91.7)7(100.0)-1.000生育情况[n(%)]-0.057 已生育/妊娠中4(33.3)6(85.7) 未生育8(66.7)1(14.3)乳头内陷[n(%)]3(25.0)0--乳头溢液[n(%)]1(8.3)1(14.3)--淋巴结肿大[n(%)]7(58.3)3(42.9)-0.650经期规则[n(%)]12(100.0)7(100.0)--吸烟史[n(%)]00--喝酒史[n(%)]00--药物治疗[n(%)]-0.656 三联抗分枝杆菌药物6(50.0)2(28.6) 头孢菌素类3(25.0)4(57.1) 未使用抗生素1(8.3)1(14.3) 头孢唑肟联合奥硝唑1(8.3)0 喹诺酮类联合三联抗分枝杆菌药物1(8.3)0手术方式[n(%)]-0.509 脓肿切开引流10(83.3)7(100.0) 象限切除1(8.3)0 脓肿切开引流联合象限切除1(8.3)0预后良好[n(%)]12(100.0)7(100.0)--注：-表示无此项。

2.2克氏棒杆菌的鉴定

2.2.1细菌的菌落和镜下形态细菌的菌落呈无色至灰色，无光泽，光滑，圆形，凸面，直径小于1 mm，不溶血。显微镜观察为细长革兰阳性杆菌，形状不规则，整体呈棒状，端部膨大，无芽孢，抗酸染色阴性。见图1。

A.克氏棒杆菌菌落形态；B.克氏棒杆菌显微镜下形态。图1 细菌的菌落和镜下形态

2.2.2质谱和测序鉴定克氏棒杆菌鉴定值大于1.9，参照文献[1]准确鉴定为克氏棒杆菌；测序结果与质谱鉴定结果一致。

2.3药敏试验结果 19株克氏棒杆菌对万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素、利福平敏感率均达到100.0%，对青霉素、环丙沙星、四环素、美罗培南敏感率分别为20.0%、30.0%、10.0%、60.0%，而对红霉素和克林霉素的耐药率均为100.0%。见表2。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0718/1074.html