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我国岁及以上中老年人群高尿酸血症与常见慢性

作者:

关键词:

摘要：

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症患病率逐年上升，并成为继“三高”疾病后严重威胁人类健康的常见病和多发病［1-2］。一项全国性调查表明，我国人群高尿酸血症总体患病率为13.0%，其中男性高达18.5%，女性为8.0%［3］，高尿酸血症的发生与现代人的生活方式、饮食结构和工作环境等因素密切相关。研究表明，高尿酸血症常伴随着代谢类疾病、心血管疾病等多种疾病［4-5］，也可能在脑卒中发生和预后中起重要作用［6］，但以往研究主要针对高尿酸血症和单一慢性病关系研究。本研究以具有代表性的大样本数据分析高尿酸血症与高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、脑卒中和消化系统疾病的关联，为慢性病高危人群的预防和综合管理提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究使用2015年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）公开数据［7］。该研究在2011年基线调查时采用多阶段分层概率抽样方法抽取了全国28个省（自治区、直辖市）150个县（区）的450个村（社区），调查对象为45岁及以上的居民，2015年为第3次追踪调查，该调查质量控制标准严格，调查对象知情同意。从CHARLS数据库中获取人口学变量、体格检查指标、行为生活方式、健康患病状况及血液检查信息，最终纳入9 022例研究对象。

1.2 调查指标及定义慢性病的确诊由调查对象根据医生告知而进行自我报告；以男性尿酸＞420 μmol/L、女性尿酸＞360 μmol/L为高尿酸血症的诊断标准［8］。以男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm为中心性肥胖的诊断标准［9］。高脂血症诊断依据：总胆固醇≥6.2 mmol/L、三酰甘油≥2.3 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇≤1.0 mmol/L［10］。消化系统疾病是指慢性肠胃炎。体质指数（body mass index，BMI）=体质量/身高2。

1.3 统计学方法采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，率的变化采用趋势性χ2检验。以高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、脑卒中及慢性消化系统疾病为因变量，以高尿酸血症为自变量，采用多因素Logistic回归分析高尿酸血症对以上几种慢性病的影响。为控制混杂因素的影响，将人口学特征、体格检查结果、生活行为方式和健康患病状况逐步纳入回归模型进行调整。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 9 022例研究对象中，男 4 287例（47.52%），女4 735例（52.48%）。高尿酸血症患者1 117例（12.38%），其中男性患者628例（14.65%），女性患者489例（10.33%）。男性高尿酸血症患病率高于女性，城镇居民高尿酸血症患病率高于农村，中心性肥胖居民高尿酸血症患病率高于非中心性肥胖者，饮酒居民高尿酸血症患病率高于不饮酒者，参加娱乐活动者高尿酸血症患病率高于不参加者，参加志愿及社会活动者高尿酸血症患病率高于不参加者，高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、脑卒中患者的高尿酸血症患病率均高于未患病者，消化系统疾病患者的高尿酸血症患病率低于未患病者（P＜0.05），不同吸烟状况的人群高尿酸血症患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。趋势性χ2检验显示，随着年龄、学历、BMI、收缩压、舒张压的增加，高尿酸血症的患病率呈上升趋势，差异均有统计学意义（P＜0.01）。不同婚姻状况、夜间睡眠时间、午休时间、运动健身情况人群的高尿酸血症患病率差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

2.2 高尿酸血症对多种慢性病的影响的Logistic回归分析分别以高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、脑卒中、消化系统疾病为因变量，以高尿酸血症为自变量（赋值：有=1，无=2），模型一调整了性别、年龄、地区、学历和婚姻状况，模型二在模型一的基础上调整了收缩压、舒张压、BMI、腰围，模型三在模型二的基础上调整了吸烟、饮酒、夜间睡眠时间、午休时间、运动锻炼、娱乐活动及参加社团公益活动情况，模型四在模型三的基础上调整了其余5种慢性病的患病情况，进行Logistic回归分析，赋值情况见表2。在模型一中，高尿酸血症对高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病和消化系统疾病有影响（P＜0.05），对脑卒中无影响（P＞0.05）。模型二调整体格检查变量后，高尿酸血症对高血压、高脂血症和消化系统疾病有影响（P＜0.05）。模型三调整行为生活方式后，高尿酸血症对高血压、高脂血症和消化系统疾病有影响（P＜0.05）。模型四调整其余5种慢性病后，高尿酸血症对高血压、高脂血症和消化系统疾病有影响（P＜0.01），对糖尿病、心脏病和脑卒中无影响（P＞0.05，见表3）。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0223/490.html