- · 《中国慢性病预防与控制[10/30]
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老年患者慢性病负担对焦虑和抑郁的影响研究
作者:网站采编关键词:
摘要：本研究创新点： 老年患者具有合并多种慢性躯体疾病及情绪问题的特点，威胁老年人身心健康。焦虑、抑郁作为老年人群常见的情绪问题，受到越来越多研究人员的关注，而目前有关老
本研究创新点：
老年患者具有合并多种慢性躯体疾病及情绪问题的特点，威胁老年人身心健康。焦虑、抑郁作为老年人群常见的情绪问题，受到越来越多研究人员的关注，而目前有关老年患者慢性病与焦虑、抑郁的关系研究多集中于对单个慢性病的研究上，本研究首次采用Charlson合并症指数量化慢性病负担，探究疾病负担与老年患者焦虑、抑郁的关系。与预期结果有所不同，本研究未发现老年患者慢性病负担与焦虑、抑郁症状存在明显相关，可能负性情绪对合并多种慢性病的高龄老年人群较单个慢性病影响较小。
随着人口老龄化，老年患者常出现多种疾病共存的现象。流行病学调查显示，近50%的75岁以上的老年人合并至少3种慢性病［1］，慢性病共存可导致患者疾病负担加重，病死率增高［2］。近年来研究表明，心理情绪与慢性病密切相关，躯体疾病与心理问题之间相互影响［3-5］。有研究显示，抑郁影响心血管疾病的发生、发展及预后［6-8］，并将抑郁列为急性冠脉综合征患者预后不良的危险因素［9］；一项荟萃分析显示，焦虑、抑郁人群患肠易激综合征的风险是无焦虑、抑郁人群的2倍［10］，伴焦虑症状者患消化性溃疡的风险是无焦虑者的2.6～4.4倍［11-12］；约21%的慢性肾功能不全患者存在重度抑郁发作［13］，抑郁症状与透析患者的肾功能下降、肾脏不良结局亦相关［14］。然而，现有研究大多针对单个慢性病与焦虑、抑郁的相关研究，尚缺乏对多种慢性病负担综合系统的相关研究。Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）作为一种国际通用的衡量合并症评分体系，使疾病负担加权量化，对患者预后有较高的预测价值［15］。本研究旨在探究综合医院住院的老年患者焦虑、抑郁现状，以及老年患者慢性病负担与焦虑、抑郁的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2018年3—6月于同济大学附属同济医院老年科住院的患者，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）无性别限制。排除标准：（1）意识障碍者；（2）拒绝参加调查者。共纳入103例，其中男65例（63.1%），女38例（36.9%）；年龄60～94岁，平均年龄（78.）岁；CCI评分0～11分，平均（3.）分。本研究通过同济大学附属同济医院伦理委员会审查，所有患者入组前告知本研究目的，纳入研究后签署知情同意书。
1.2 方法 收集老年患者的性别、年龄、慢性病情况。
1.2.1 CCI评分 Charlson合并症共涉及16类疾病，每类疾病被赋予1、2、3、6分权重，其中1分包括：心肌梗死、充血性心力衰竭、周围性血管疾病、脑血管疾病、痴呆、慢性阻塞性肺疾病、结缔组织疾病、消化性溃疡、糖尿病（不伴合并症）、轻度肝脏疾病；2分包括：糖尿病（伴合并症）、中或重度慢性肾病、偏瘫、白血病、恶性淋巴瘤、实体瘤（非转移性）；3分包括：中或重度的肝脏疾病；6分包括：转移性实体瘤、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。CCI评分还包含年龄权值，患者年龄达到41岁权值为1，之后年龄每增加10岁权值加1，年龄最高权值为4（年龄≥71岁），CCI评分为所有合并症及年龄权值和［16-17］。本研究依据患者出院病案首页疾病诊断及年龄计算CCI评分，分数越高说明疾病负担越大，预后越差，HALL等［18］计算得出CCI评分＞3分时，10年生存率不超过77.48%。以CCI评分分组，当CCI评分≤3分为低疾病负担组，＞3分为高疾病负担组［17］。
1.2.2 广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7） 包含7个条目，每个条目分为0～3分，其中0分表示完全不会，3分表示几乎每天都会，总分0～21分，评分越高焦虑症状严重程度越高，0～4分为没有焦虑，5～10分为轻度焦虑，11～14分为中度焦虑，15～21分为重度焦虑［19］。本研究中GAD-7评分＜4分为无焦虑，≥4分为焦虑。
1.2.3 健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9） 包含9个条目，每个条目分为0～3分，其中0分表示完全不会，3分表示几乎每天都会，总分0～27分，评分越高抑郁症状严重程度越高，其中0～4分为没有抑郁，5～9分为可能有轻微抑郁，10～14分为中度抑郁，15～19分为中重度抑郁，≥20分为重度抑郁［20］。本研究中PHQ-9评分＜5分为无抑郁，≥5分为抑郁。具有良好的信效度［21］。
1.3 统计学方法 对所收集的数据进行检查校对后，应用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（±s）表示；计数资料采用相对数表示，组间比较使用χ2检验或Fisher's确切概率法。以P＜0.05为差异有统计学意义。
文章来源：《中国慢性病预防与控制》 网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0120/416.html